Диагностика и методы лечения эпиретинального фиброза сетчатки
Эпиретинальный фиброз сетчатки (ЭРФ), также известный как макулярный питтинг или целлофановая макулопатия, представляет собой состояние, при котором на поверхности сетчатки, особенно в области макулы (центральной части сетчатки, отвечающей за острое зрение), формируется тонкая, полупрозрачная мембрана.
Диагностика ЭРФ:
Офтальмологическое обследование:
Визометрия: Оценка остроты зрения.
Биомикроскопия (щелевая лампа): Осмотр переднего и заднего отрезка глаза для выявления изменений на поверхности сетчатки.
Офтальмоскопия: Осмотр глазного дна для оценки состояния сетчатки и выявления фиброзной мембраны.
Оптическая когерентная томография (ОКТ):
Основной метод диагностики ЭРФ. ОКТ позволяет получить детальное изображение слоев сетчатки и визуализировать эпиретинальную мембрану, ее толщину, степень натяжения и влияние на структуру сетчатки.
ОКТ позволяет оценить наличие макулярного отека, отслойки сетчатки и других сопутствующих изменений.
Флуоресцентная ангиография сетчатки (ФАГ):
Используется реже, в основном для исключения других заболеваний сетчатки, таких как диабетическая ретинопатия или макулярная дегенерация, которые могут быть причиной или сопутствовать ЭРФ.
Другие методы:
Тест Амслера: Для выявления искажений зрения (метаморфопсий).
Электроретинография (ЭРГ): В редких случаях, для оценки функции сетчатки, особенно если есть подозрение на другие сопутствующие заболевания.
Методы лечения ЭРФ:
Наблюдение:
Если ЭРФ не вызывает значительного снижения зрения и не сопровождается выраженными симптомами, рекомендуется динамическое наблюдение у офтальмолога.
Регулярные осмотры с ОКТ для контроля прогрессирования заболевания.
Медикаментозное лечение:
В настоящее время не существует эффективных медикаментозных методов лечения ЭРФ.
Капли могут назначаться для симптоматического лечения, например, при сухости глаз.
Инъекции анти-VEGF препаратов могут применяться при наличии макулярного отека, вызванного ЭРФ, но они не устраняют саму эпиретинальную мембрану.
Хирургическое лечение: Витрэктомия с удалением эпиретинальной мембраны:
Основной и наиболее эффективный метод лечения ЭРФ, приводящий к улучшению зрения.
Витрэктомия – это хирургическая операция, в ходе которой удаляется стекловидное тело (гелеобразное вещество, заполняющее глаз).
Затем, с помощью специальных инструментов, аккуратно удаляется эпиретинальная мембрана.
В некоторых случаях может потребоваться удаление внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки для предотвращения повторного формирования фиброза.
После удаления мембраны, сетчатка расправляется, и зрение постепенно улучшается.
Показания к витрэктомии при ЭРФ:
Значительное снижение остроты зрения, мешающее повседневной деятельности (обычно ниже 0.5).
Наличие макулярного отека, не поддающегося консервативному лечению.
Прогноз после витрэктомии:
В большинстве случаев витрэктомия приводит к улучшению зрения и уменьшению метаморфопсий.
Степень улучшения зрения зависит от ряда факторов, таких как:
Длительность существования ЭРФ до операции.
Степень повреждения сетчатки.
Возраст пациента.
Наличие сопутствующих заболеваний глаз.
В редких случаях могут возникнуть осложнения, такие как:
Отслойка сетчатки.
Кровоизлияние в стекловидное тело.
Катаракта (если хрусталик не был удален во время операции).
Повышение внутриглазного давления.
Рецидив ЭРФ (редко).
Важно!
Ранняя диагностика и своевременное лечение ЭРФ могут помочь сохранить зрение и улучшить качество жизни.
Решение о необходимости хирургического лечения принимается индивидуально, на основании тщательного обследования и оценки всех факторов.
Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к квалифицированному офтальмологу для получения консультации и назначения оптимального лечения.
Эта информация предназначена только для общих знаний и не является заменой профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.
